Լրացուցիչ տեղեկություններ ― Հայերեն

Erythema multiforme (EM) -ը պայման է, երբ իմունային ռեակցիաների պատճառով հատուկ թիրախային բծեր են հայտնվում ինչպես մաշկի, այնպես էլ լորձաթաղանթների վրա: Թեև հաճախ առաջանում է վիրուսային վարակների, հատկապես պարզ հերպեսի վիրուսի (HSV) կամ որոշ դեղամիջոցների հետևանքով, պատճառը շատ դեպքերում մնում է անհայտ: Սուր ԷՄ-ի բուժումը կենտրոնանում է ախտանիշների թեթևացման վրա՝ օգտագործելով ստերոիդներ կամ հակահիստամիններ պարունակող քսուքներ: Կրկնվող ԷՄ-ի կառավարումն ամենաարդյունավետն է, երբ հարմարեցված է յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Սկզբնական մոտեցումները ներառում են ինչպես բանավոր, այնպես էլ տեղային բուժում: Դրանք ներառում են կորտիկոստերոիդներ և հակավիրուսային դեղամիջոցներ: Տեղական բուժումը բաղկացած է ուժեղ ստերոիդային քսուքներից և ախտահարված լորձաթաղանթի լուծույթներից: Հակավիրուսային դեղամիջոցներին չպատասխանող հիվանդների համար երկրորդ գծի տարբերակները ներառում են իմունիտետը ճնշող դեղամիջոցները, հակաբիոտիկները, հակահելմինտները և հակամալարիայի դեղերը:
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials

Շատ դեպքերում մեղմ erythema multiforme -ն ինքնըստինքյան անցնում է 2-4 շաբաթվա ընթացքում: Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշը՝ լորձաթաղանթների վրա ազդող ծանր վիճակ, կարող է տևել մինչև 6 շաբաթ: Սովորաբար ստերոիդները խորհուրդ չեն տրվում մեղմ դեպքերի համար: Արդյո՞ք ստերոիդները պետք է օգտագործվեն խիստ բազմաձև էրիթեմայի դեպքում, անորոշ է, քանի որ չկան հստակ բացահայտումներ պատահականացված ուսումնասիրություններից, որոնք ցույց են տալիս, թե որ երեխաներին կշահեն այս բուժումը:
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.

Ներկայացնում ենք TMP/SMX -ով առաջացած բերանի erythema multiforme (EM) դեպքը, որը ցույց է տալիս բերանի խոռոչի և շրթունքների բնորոշ խոցեր՝ առանց մաշկային վնասվածքների։ Սա ընդգծում է բերանի խոռոչի այլ խոցային խանգարումներից տարբերելու անհրաժեշտությունը: Հիվանդը ստացել է սիմպտոմատիկ բուժում և պրեդնիզոլոնի հաբեր, ինչը բարելավվել է TMP/SMX թերապիայի դադարեցումից հետո:
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.

Erythema multiforme -ը մաշկի և երբեմն լորձաթաղանթի հետ կապված ռեակցիա է, որն առաջանում է իմունային համակարգի կողմից: Սովորաբար, այն դրսևորվում է որպես թիրախի նման ախտահարումներ, որոնք կարող են մեկուսացված թվալ, կրկնվել կամ շարունակվել: Այս վնասվածքները սովորաբար սիմետրիկորեն ազդում են վերջույթների վրա, հատկապես դրանց արտաքին մակերեսների վրա: Հիմնական պատճառները ներառում են ինֆեկցիաները, ինչպիսիք են պարզ հերպեսի վիրուսը և Mycoplasma pneumoniae-ն, ինչպես նաև որոշ դեղամիջոցներ, իմունիզացիաներ և աուտոիմուն հիվանդություններ: erythema multiforme -ը եղնջացանից տարբերելը հիմնված է վնասվածքների տևողության վրա. Erythema multiforme ախտահարումները մնում են ֆիքսված առնվազն յոթ օր, մինչդեռ եղնջացանի վնասվածքները հաճախ անհետանում են մեկ օրվա ընթացքում: Չնայած նման է, բայց շատ կարևոր է տարբերակել erythema multiforme -ը ավելի ծանր Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշից, որը սովորաբար ներկայացնում է տարածված էրիթեմատոզ կամ մանուշակագույն մակուլներ՝ բշտիկներով: erythema multiforme կառավարումը ներառում է սիմպտոմատիկ թեթևացում տեղական ստերոիդներով կամ հակահիստամիններով և հիմքում ընկած պատճառի վերացումով: Հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի հետ կապված կրկնվող դեպքերի դեպքում խորհուրդ է տրվում պրոֆիլակտիկ հակավիրուսային թերապիա: Լորձաթաղանթի ծանր ախտահարումը կարող է հոսպիտալացման անհրաժեշտություն առաջացնել ներերակային հեղուկների և էլեկտրոլիտների փոխարինման համար:
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.